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网投彩票医疗保障局关于县第十七届人民代表大会第三次会议第192号建议办理情况的复函

发布时间:2019年09月10日  来源:县医保局  作者:县医保局  点击数:

赵有华等3位代表:

您们在县第十七届人民代表大会第三次会议提出的《关于帮助解决新农合缴费增长过快的建议》已转交我局办理,现将办理情况答复如下:

2017年1月,我县新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险,整合后,城乡居民医疗保险属州级统筹,县级执行州级统一筹资标准和报销政策。根据《云南省人力资源和社会保障厅云南省财政厅关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(云财社〔2018〕169号)第一条第(二)点:“按照国家相关规定,2018年城乡居民医保人均缴费标准

2017年180元的基础上提高40元,平均每人每年达220元。从2018年7月1日起,城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一按照每人每年220元标准执行”。《文山州人民政府关于印发文山州城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(文政发〔2017〕55号)第九条:“城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式,年度筹资标准根据国家和省的规定执行。鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助”。

2006年,我县原新型农村合作医疗正式启动,启动当年个人缴费10元,各级财政补贴40元,个人年度报销最高限额1.5万元,无大病保险。2018年,城乡居民基本医疗保险个人缴费每人每年220元(含大病保险),国家、省、州、县财政合计补助每人每年490元,实际每人每年保费金额710元,个人年度报销最高限额达到35万元(含大病保险20万元)。报销起付标准及比例为:一级医疗机构起付标准100元,报销比例90%;二级医疗机构起付标准400元,报销比例80%;三级医疗机构起付标准800元,报销比例60%,我县严格执行城乡医疗保险收缴政策,按全国统一的收费标准征收城乡居民医疗保险个人缴费部分费用。随着新型农村合作医疗制度的不断完善,报销比例和保障水平逐年提高,个人缴费标准有所提高属于国家政策正常调整,同时群众也能够享受到更高的报销标准,大大减轻了就医负担。

为加大基金稽核力度,防止套取、骗取医保基金等现象发生,确保医保基金安全运行,县医保局每年都安排人员对协议管理医疗机构进行稽核,并对违反服务协议的医疗机构进行严肃处理。同时,县医保局设有建议和意见举报箱,接受社会监督,对套取基金、骗保、医院未规范医疗服务等行为,可通过意见箱进行投诉反馈。

感谢您们对网投彩票城乡居民医疗保险管理工作的关心和支持,希望在今后的工作中继续提出宝贵的意见和建议。

此函。

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 网投彩票医疗保障局

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年5月29日

??????????????????????????????????????????????????? (联系人及电话:农刚,0876—6130313)

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